末期病患的另一種選擇 ~

 安寧共同照護

安寧共照護理師/楊琪

「我已經兩個星期沒法下床，我的腰好痛，一動就會痛，我常常會覺得有吸不到氣的感覺。我住院兩星期了，都不會好，我身體到底發生了什麼事？」因為家屬擔心病人沒有活下去的勇氣，所以楊伯伯至今還不知道他已經是癌症末期，只是受到這些病痛折騰，情緒顯得低落。

胸腔科病房的轉診會診單寫著「68歲男性，右下葉肺癌轉移左側肺部，合併肝臟、腰椎轉移。最近因呼吸費力、疼痛加劇，期待安寧共同照護小組的協助。」就這樣，我在很短的時間內，至會診病房見到了楊伯伯。

經過會診並和楊伯伯的主治醫師討論後，決定藉由止喘藥物與治療骨頭轉移的止痛藥物，以緩解楊伯伯疼痛的症狀。很辛運地，經過四天的藥物調整，我聽到到了楊伯伯的喜悅，「我現在呼吸喘與腰椎疼痛好多了！」看到了他的表情，我試著鼓勵他「我們雖然不能走，但是可以坐輪椅去看看外面的世界。」，楊伯伯笑了，他接受了我的建議，坐輪椅到門診池塘邊看看魚與呼吸新鮮空氣，感受陽光的溫暖，世界不再只有病床與電視，他已經可以走出這個小小的空間，享受大自然的擁抱。

僅管家屬與醫療團隊沒有告訴楊伯伯目前的病情，但可以感受到他已知自己的情形不太樂觀。「我覺得醫師與女兒都在騙我，我知道自己的身體越來越不行了，我不怕死，但是我希望他們明白告訴我，而且這過程不要太辛苦。」經驗告訴我，如果一直隱瞞楊伯伯病情，反而會使他更焦慮，但因為家人的顧慮，不願意告訴病人實際的情形，雙方無法開誠佈公討論，病人沒辦法說出自己擔心的事情，甚至失去交待心願的機會。經過與家屬的溝通與討論後，家屬同意讓醫師告知楊伯伯他的病情，當他聽到醫師告知實情後，一個獨立堅強的長者，仍不經意地流下了眼淚。

三天後再看到楊伯伯，可以感受到他的心裡已經沒有牽掛了，「我已經向孩子交代後事了，但我想請你幫忙錄一些話給孩子。」楊伯伯對女兒交代了許多事，包括家中的狗飼料要在哪買比較便宜…等，把擔心的事都交待清楚，並說出對女兒的祝福與感謝，期待女兒能有一個好歸宿。錄完後，楊伯伯笑的好開心。

2010年5月我正式成為安寧共同照護小組的一員，有許多人問我，什麼是「安寧共同照護小組？」「安寧共照小組」是一個安寧療護醫療團隊，將安寧照護的理念，推廣並落實於醫院的每一個角落。當楊伯伯接受了安寧共同照護小組的照顧，他也就同時獲得了兩個醫療團隊的支援；一個是原本治療病人的醫療團隊，另一個就是安寧療護的醫療團隊。楊伯伯雖然不住在安寧病房，但可以經由安寧共同照護小組的服務，使他的疼痛得以緩解，且在得知自己的病情後，與家人互相表達內心的感受，並保有正向思考模式，在最後有限的日子裡，得到平安與尊嚴，圓滿最後的心願。我們期待更多的病人，在延長生命的同時，也能免於疼痛與不適症狀。如何提升病人與家屬的生活品質，讓病人能遠離身體的痛苦，達到生命有品質，每天有平安，是我們共同的目標，也是末期病患的另一種選擇。